All. B modulo di PROGETTO
determina n. 254 del 28-10-2025
avviso pubblico 2026-2030 
Spett.le
Comune di SOLIERA
SERVIZIO AFFARI GENERALI
PIAZZA DELLA REPUBBLICA N. 1
41019 SOLIERA (MO)

Oggetto: avviso pubblico per manifestazione di interesse  da parte di organizzazioni di volontariato o associazioni  di promozione sociale per lo svolgimento di attività di interesse generale  attraverso le quali perseguire finalità civiche, solidaristiche e di utilità sociale, da realizzare presso le strutture del centro civico di Sozzigalli,  ai sensi del d.lgs 117/2017, per il periodo 1/1/2026-31/12/2030. Proposta del progetto.

Il/la sottoscritto/a __________________________________________________________________, 
nato/a a _____________________________________________, il __________________________, 
residente nel Comune di _______________________Prov. ___ via___________________________,
codice fiscale _________________________________________, Tel. ________________________,
in qualità di: 
Presidente legale rappresentante; 
Procuratore/Delegato del legale rappresentante (nel caso, allegare copia conforme all’originale della procura/delega); 
 altro, specificare:   ________________________________________________________________ 
della sotto indicata
ORGANIZZAZIONE DI VOLONTARIATO;
ASSOCIAZIONE DI PROMOZIONE SOCIALE;
denominata _______________________________________________________________________
con sede legale nel Comune di __________________________________________ Prov._________, 
via ____________________________________________, n. ________, CAP __________________, 
codice fiscale / P.IVA ______________________________________, Tel_____________________,
PEC _________________________________________, email _____________________________,
PROPONE IL SEGUENTE PROGETTO
nell’interesse dell’organizzazione/associazione sopra generalizzata, in relazione all’avviso pubblico in oggetto per la realizzazione in convenzionamento con il Comune di Soliera, di un progetto per lo svolgimento di attività di interesse generale attraverso le quali perseguire finalità civiche, solidaristiche e di utilità sociale, da attuarsi nelle strutture del Centro Civico di Sozzigalli per il periodo 1/1/2026-31/12/2030.

A tal fine, assumendosene la piena responsabilità e consapevole delle sanzioni anche di natura penale per l’eventuale rilascio di dichiarazioni false o mendaci (art. 76 del DPR 445/2000), 
DICHIARA ai sensi dell’art. 47 del DPR 445/2000:

In relazione all’art. 9 dell’avviso:

A)	Valutazione del curriculum del soggetto proponente (max 20 punti)

	1) Esperienza maturata dal soggetto proponente per avere già svolto attività in relazione all’art. 2 del presente avviso (max 10 punti):
(L’ODV / APS deve elencare esclusivamente le attività coerenti con le tematiche del presente Avviso già svolte,  comprese quelle eventualmente ancora in corso di svolgimento. Specificando inoltre se le attività elencate sono state realizzate in  collaborazione con altri soggetti del territorio, indicando i riferimenti dei partner (denominazione del soggetto, forma giuridica, ecc)).

Anno	Breve descrizione attività svolta 	Luogo e date	In collaborazione con	

				

				

				

				

				

	2) numero complessivo degli iscritti all’ODV/APS (alla data di presentazione della domanda) –( max 10 punti):
	Il numero degli iscritti all’ODV/APS è complessivamente pari a  _________________________;

B) QUALITÀ DEL PROGETTO PROPOSTO (MAX 80 PUNTI)

B) Attività proposte dall’ODV/APS
(L’ODV/APS dovrà indicare e descrivere le attività proposte annualmente, i cittadini coinvolti per fasce d’età, i giorni di apertura degli spai in favore dei cittadini,  le collaborazioni con altre associazioni o Enti del territorio, il numero dei volontari e delle volontarie impiegate nel progetto e le loro attività; le attività e modalità di conservazione e mantenimento degli spazi verdi; i mezzi e le strumentazioni messe a disposizione; quanto altro ritenuto utile per una buona riuscita del progetto).
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

(firma) ________________________________

allegare copia di un documento di riconoscimento in corso di validità