All. A modulo domanda di partecipazione
determina n. 254 del 28-10-2025
avviso pubblico 2026-2030 
Spett.le
Comune di SOLIERA
SERVIZIO AFFARI GENERALI
PIAZZA DELLA REPUBBLICA N. 1
41019 SOLIERA (MO)

Oggetto: avviso pubblico per manifestazione di interesse  da parte di organizzazioni di volontariato o associazioni  di promozione sociale per lo svolgimento di attività di interesse generale  attraverso le quali perseguire finalità civiche, solidaristiche e di utilità sociale, da realizzare presso le strutture del centro civico di Sozzigalli,  ai sensi del d.lgs 117/2017, per il periodo 1/1/2026-31/12/2030. Domanda di partecipazione.

Il/la sottoscritto/a __________________________________________________________________, 
nato/a a _____________________________________________, il __________________________, 
residente nel Comune di _______________________Prov. ___ via___________________________,
codice fiscale _________________________________________, Tel. ________________________,
in qualità di: 
Presidente legale rappresentante; 
Procuratore/Delegato del legale rappresentante (nel caso, allegare copia conforme all’originale della procura/delega); 
 altro, specificare:   ________________________________________________________________ 
della sotto indicata
ORGANIZZAZIONE DI VOLONTARIATO;
ASSOCIAZIONE DI PROMOZIONE SOCIALE;
denominata _______________________________________________________________
con sede legale nel Comune di __________________________________ Prov._________, 
via ___________________________________________, n. ______, CAP _____________, 
codice fiscale ___________________________, P.IVA ____________________________,
PEC __________________________________, email _____________________________,
Tel___________________________________,
MANIFESTA
l’interesse dell’organizzazione/associazione sopra generalizzata, a partecipare all’avviso pubblico in oggetto per la realizzazione in convenzionamento con il Comune di Soliera, di un progetto per lo svolgimento di attività di interesse generale attraverso le quali perseguire finalità civiche, solidaristiche e di utilità sociale, da attuarsi nelle strutture del Centro Civico di Sozzigalli, per il periodo 1/1/2026-31/12/2030.

A tal fine, assumendosene la piena responsabilità e consapevole delle sanzioni anche di natura penale per l’eventuale rilascio di dichiarazioni false o mendaci (art. 76 del DPR 445/2000), 
DICHIARA ai sensi dell’art. 47 del DPR 445/2000:
 che l’ODV/APS ____________________________________________________sopra generalizzata e rappresentata dal sottoscritto dichiarante:
è iscritta nel Registro unico nazionale del Terzo settore - RUNTS-  dal ______________ al numero 
di reg. _______________________________
 ha sede legale e operativa nel Comune di ____________________________________, prov. ___
 Via ________________________________________n. civ._____________ _________; 
 è in possesso dei requisiti di moralità professionale non essendo soggetta ad alcuna delle condizioni ostative previste dall’art. 94-98 del decreto legislativo n. 36/2023. L’inesistenza delle condizioni ostative è dichiarata per il sottoscritto e per tutti i componenti dell’ente o dell’associazione che abbiano poteri di rappresentatività e governo degli stessi.
 non ha  commesso violazioni gravi rispetto agli obblighi relativi al pagamento di canoni, tributi e imposte locali nei confronti del Comune di Soliera;
 di poter dimostrare “adeguata attitudine”, da valutarsi con riferimento alla struttura, all'attività concretamente svolta, alle finalità perseguite, al numero degli aderenti, alle risorse a disposizione e alla capacità tecnica e professionale, intesa come “concreta capacità di operare e realizzare l'attività oggetto di convenzione”, capacità da valutarsi anche con riferimento all'esperienza, organizzazione, formazione e aggiornamento dei volontari (articolo 56 commi 1 e 3 del Codice), essendo in possesso di comprovata esperienza almeno triennale (anni 2022-2023-2024) negli ambiti previsti dal progetto come individuati all’art.2 dell’avviso, per avere realizzato almeno una manifestazione/attività per ciascun anno (2022-2023-2024), di seguito elencate:

Anno	titolo e breve descrizione attività/ manifestazione	Data di realizzazione 	Luogo	In collaborazione con	
2022	
				
2023	
				
2024	
				
(firma) ________________________________

allegare copia di un documento di riconoscimento in corso di validità